|
______________________________________________________
З А Я В
К А
Стартовий номер __________
Клас
мотоцикла___________________куб см
Я, спортсмен –
мотоцикліст _______________________________________________________________
Спортивний розряд
____________________________
Прошу допустити
мене до участі в змаганнях у класі мотоциклів до ________куб см _______________
Дійснi картку учасника змагань ФМС Украiни №_______
страховий поліс серія ____№___________ та
медичний допуск маю.
Положення і
правила проведення змагань вивчив і зобов”язуюсь їх виконувати. З перешкодами
на трасі ознайомлений і проходити їх умію. У випадку отримання травми чи іншого
випадку, які сталися з моєї вини або в спортивній боротьбі з іншими
спортсменами претензій до головної колегії та організаторів змагань не матиму.
За вiдсутнiсть на церемонii вiдкриття та закриття змагань штраф 50 грн, згiдно рiшення бюро ФСМУ
вiд 31.03.2006 року.
___________________________________
(
підпис )
Домашня адреса
__________________________________________________________________________
Паспортні дані : серія______№_____________ким и коли виданий______________________________
Ідентифікаційний код______________________ Дата
народження ____________________________
Д О П У С К Д О З М А Г А Н Ь
Головний секретар
_________________________
Голова тех комісії
_________________________
Головний лікар _________________________
Головний судя________________________________
_________________________________________________________________
| 
